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患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。

第1题，共6个问题
(多选题)As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的（）
A:As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
B:As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
C:无明显骨髓抑制
D:在治疗过程中，无严重的出血与感染
E:不加重DIC
F:缓解率高，对复发及难治性病例也有效

第2题，共6个问题
(多选题)下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用（）
A:白细胞过多综合征
B:轻度骨髓抑制
C:肝功损害
D:肾功能衰竭
E:消化道反应
F:浮肿

第3题，共6个问题
(多选题)关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的（）
A:维甲酸综合征
B:高白细胞综合征
C:高颅压综合征
D:重度肝功损害
E:高组胺综合征
F:浮肿

第4题，共6个问题
(多选题)应先进行哪些检查（）
A:血常规
B:网织红细胞计数
C:自身抗体系列
D:骨髓穿刺术
E:DIC系列

第5题，共6个问题
(多选题)提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病（APL）。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的（）
A:在伴有染色体t（11，17）阳性的APL病人中，CR达95%以上
B:CR率高，DIC发生率低
C:可以产生轻度骨髓抑制
D:PML-RARα基因重排在治疗后消失
E:ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆
F:在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

第6题，共6个问题
(多选题)根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病（）
A:血小板减少性紫癜
B:血栓性血小板减少性紫癜
C:功能性子宫出血
D:弥散性血管内凝血
E:血管性紫癜
F:急性白血病

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出自：血液病学高级职称

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