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患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少

第1题，共6个问题
(单选题)为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）。
A:血、尿嗜酸性粒细胞计数
B:血沉
C:抗“O”
D:血IgA
E:血C-反应蛋白

第2题，共6个问题
(单选题)已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×10⁹／L，中性78％，尿常规蛋白（+），白细胞（++），红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有（）。
A:先锋霉素类
B:非固醇类抗炎药
C:利尿药
D:磺胺类药
E:以上均是

第3题，共6个问题
(单选题)紧急处理，医生应开展的工作是（）。
A:立即停用青霉素
B:密切监测脉搏、呼吸、血压
C:急查尿常规、生化、肾功、血气分析
D:复查血常规
E:以上均是

第4题，共6个问题
(单选题)给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用（）。
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:环孢素治疗
D:中医中药治疗
E:霉酚酸酯治疗

第5题，共6个问题
(单选题)该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（）。
A:感染性休克
B:急性肾小球肾炎
C:急进性肾小球肾炎
D:急性药物过敏性间质性肾炎
E:慢性肾小球肾炎

第6题，共6个问题
(单选题)辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于（）。
A:药物过敏试验
B:肾小球滤过率测定
C:肾活检病理检查
D:尿浓缩稀释试验
E:肾脏放射性核素检查

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出自：肾内科学高级职称

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