出自:肾内科学高级职称

女性，40岁，类风湿关节炎1O年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（　）
A:属于慢性病性贫血
B:是小细胞低色素性贫血
C:主要发生机制是铁利用障碍
D:可能有缺铁因素参与
E:常伴有血小板减少
女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。本例菌落计数在什么范围内已有意义（）。
A:102～103/ml
B:103～104/ml
C:104～105/ml
D:105～106/ml
E:以上都不是
女性，20岁。尿毒症患者，已行规律性血透治疗半年，每周血透2次，每次透析5小时，因肾性高血压服用卡托普利25mg，一日3次。近月来尿量每天仅100ml，1周来吃橙子、香蕉较多，今晨感口唇及两手麻木感。(1)应做哪种检查，诊断什么?(2)应何种紧急处理?
慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎
男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g此诊断价值最大的化验是（）。
A:血脂
B:肾功能
C:肾B超
D:24h尿量的含量，血浆白尿白
E:蛋白质电泳
下列哪种自身抗体属合成酶抗体（　）
A:抗核抗体
B:抗心磷脂抗体
C:抗Jo-1抗体
D:抗SSA抗体
E:抗SSB抗体
健康人24小时尿蛋白总量(mg)（　）
A:0
B:20～80
C:<150
D:>200
E:>300
22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）。
A:血肌酐测定
B:补体C3测定
C:抗“O”测定
D:循环免疫复合物测定
E:尿红细胞镜检

第2题，共3个问题
(单选题)本例临床表现符合（）。
A:肾病综合征
B:慢性肾炎综合征
C:急性肾炎综合征
D:急进性肾炎综合征
E:隐匿性肾炎综合征

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）。
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾炎
C:肾病综合征
D:慢性肾小球肾炎急性发作
E:Alport综合征
慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理（　）
A:Hb 55g/L
B:BUN 40mmol/L
C:COCP 18mmo/L
D:PSP排泄率2小时为30%
E:血钾7.2mmol/L
下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）。
A:糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B:糖尿病2年后表现为肾病综合征
C:糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D:糖尿病患者发生急性肾衰竭
E:糖尿病2年后发现双肾缩小
肾性高血压按机制分（　）
A:容量依赖
B:肾血管性
C:肾素依赖
D:肾实质
E:肾缺血性
男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（）。
A:利尿
B:维持水、电解质和酸碱平衡
C:使用促红细胞生成素
D:使用肾病用氨基酸
E:使用活性维生素D3制剂

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:肾病综合征
B:慢性肾炎综合征
C:急性肾炎综合征
D:急进性肾炎综合征
E:尿路感染综合征

第2题，共2个问题
(单选题)最正确的治疗方案是（　）
A:卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B:积极抗感染治疗
C:必要时加止血药物
D:尽快把血压降到正常水平
E:用抗生素1周后做扁桃体切除术
诊断急性肾炎最重要的依据是（　）
A:高血压
B:血尿
C:水肿
D:中等量以上的蛋白尿
E:尿比重下降
药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）。
A:发热
B:关节疼痛及淋巴结肿大
C:外周血嗜酸性细胞增多
D:皮疹
E:以上都可以出现
男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。
A:为漏出液
B:CEA含量很高
C:为血性胸腔积液
D:ADA含量高
E:葡萄糖含量很低

第2题，共3个问题
(单选题)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:结核性胸膜炎
D:恶性肿瘤
E:甲状腺功能减退

第3题，共3个问题
(单选题)该病人首选治疗方案是（）。
A:优甲乐替代治疗
B:胸腔穿刺，注射化疗药物
C:非甾体抗炎药
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
尿路感染常再发者，治疗宜（）。
A:静脉输注抗菌药物
B:长疗程低剂量抑菌疗法
C:抗菌药物联合治疗
D:抗菌药物7天疗法
E:口服有效抗菌药物14天疗程
肾小球滤过膜由内至外为（　）
A:基底膜
B:上皮细胞足突+基底膜
C:内透明层+致密层+外透明层
D:内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E:上皮细胞层+内皮细胞层

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。



第1题，共5个问题
(单选题)首先应予何种处理（　）
A:作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B:立即给抗革兰阴性杆菌药物
C:立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
D:先作肾B超和肾功能检查
E:先给抗革兰阳性球菌药物

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:尿道综合征
B:急性膀胱炎
C:急性间质性肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:急性肾盂肾炎

第3题，共5个问题
(单选题)此时抗生素治疗方案应是（　）
A:单剂疗法
B:3日疗法
C:低剂量抑菌疗法
D:2周治疗
E:系统联合用药

第4题，共5个问题
(单选题)假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10/ml。本次培养结果尚未报告，应考虑的诊断是（　）
A:重新感染
B:复发
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:急性膀胱炎

第5题，共5个问题
(单选题)假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10/ml，此时应考（　）
A:慢性肾盂肾炎
B:复发
C:慢性间质性肾炎
D:重新感染
E:慢性膀胱炎
慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是（　）
A:尿常规+临床症状
B:尿常规+体征
C:临床症状+体征
D:常规+尿培养
E:以上均不是
男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为（　）
A:痛风
B:类风湿关节炎
C:风湿性关节炎
D:骨关节炎
E:感染
糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率为（）。
A:20～200μg／min
B:<20μg／min
C:>200μg／min
D:>30μg／mm
E:>3.5克／24小时
女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）。
A:利尿剂
B:环磷酰胺口服
C:环磷酰胺冲击
D:环孢菌素
E:硫唑嘌呤
系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（　）
A:发热
B:网状青斑
C:癫痫
D:雷诺现像
E:脱发
肾病综合征（　）
急性肾小球肾炎（　）
慢性肾小球肾炎（　）
A:高血压、水肿、血尿
B:发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C:水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D:血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E:血尿、贫血、肾功能衰竭
患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。

第1题，共3个问题
(单选题)关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）。
A:无黄疸
B:隐性黄疸
C:轻度黄疸
D:中度黄疸
E:重度黄疸

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）。
A:胆红素阴性，尿胆原正常
B:胆红素阴性，尿胆原明显升高
C:胆红素强阳性，尿胆原减少
D:胆红素阳性，尿胆原中度升高
E:胆红素阴性，尿胆原减少

第3题，共3个问题
(单选题)该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变（）。
A:血清总胆红素和非结合胆红素升高
B:血清总胆红素和结合胆红素升高
C:血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D:结合胆红素／总胆红素比值<20%
E:结合胆红素／总胆红素比值明显下降
女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）。
A:泌尿系统和肾血管超声
B:24小时尿蛋白定量
C:眼底检查
D:心电图，心脏超声
E:尿红细胞形态
F:肾动脉造影

第2题，共5个问题
(多选题)如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病（）。
A:狼疮性肾炎
B:肾淀粉样变
C:紫癜性肾炎
D:乙肝相关性肾炎
E:糖尿病肾病
F:肿瘤相关性肾病

第3题，共5个问题
(单选题)如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（）。
A:慢性肾炎
B:局灶增生性IgA肾病
C:IgA肾病合并高血压肾损害
D:IgA肾病合并肾间质和小管病变
E:弥漫增生性IgA肾病

第4题，共5个问题
(单选题)如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（）。
A:肾小球疾病
B:肾小管疾病
C:肾间质疾病
D:肾血管疾病
E:高血压肾损害
F:继发性肾小球疾病

第5题，共5个问题
(多选题)重点做哪些检查（）。
A:补体C3、C4
B:ds－DNA
C:Sm抗体
D:抗“O”
E:血沉
F:感染筛查
肾病理光镜及免疫荧光正常，该电镜下有何印像（　）
A:均为正常肾小球
B:微小病变肾病
C:上半部肾小球正常，下半部小球为微小病变肾病
D:下半部肾小球正常，上半部小球为微小病变肾病
E:均不正确
急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是（）。
A:停用致敏药物
B:使用激素
C:使用细胞毒药物
D:血液透析
E:纠正贫血
儿童膜性肾病最常见的病因为（）。
A:骨髓瘤性肾病
B:糖尿病肾病
C:乙肝病毒相关性肾炎
D:系统性红斑狼疮
E:过敏性紫癜肾炎
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