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患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

第1题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断（　）
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:SLE+Evans综合征

第2题，共6个问题
(单选题)以下哪一项有确诊意义（　）
A:ANA+，RF+，ESR+
B:ANA+，狼疮细胞+
C:高球蛋白血症，低补体血症，
D:ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+
E:Coombs试验+，血小板减少

第3题，共6个问题
(单选题)以下哪一项提示病情明显活动（　）
A:24小时尿蛋白定量增加
B:ESR增快
C:发热
D:ANA滴度升高
E:溶血性贫血加重

第4题，共6个问题
(单选题)假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（　）
A:糖皮质激素+环孢素
B:大剂量糖皮质激素冲击
C:大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D:大剂量丙种球蛋白冲击
E:血液透析

第5题，共6个问题
(单选题)假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）
A:糖皮质激素+环孢素
B:大剂量糖皮质激素冲击
C:大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D:大剂量丙种球蛋白冲击
E:透析治疗

第6题，共6个问题
(单选题)假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（　）
A:避免妊娠
B:避免肾损药物
C:避免日光及紫外线
D:无需输血
E:定期门诊随访

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出自：肾内科学高级职称

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