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患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人首选的治疗方案（）。
A:优甲乐替代治疗
B:胸腔穿刺，注射化疗药物
C:非甾体抗炎药
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇

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出自：肾内科学高级职称

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