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男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好（　）
A:肾上腺皮质激素
B:甲氨蝶呤
C:甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
D:柳氮磺吡啶
E:雷公藤

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出自：肾内科学高级职称

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