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男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。

第1题，共3个问题
(单选题)此例施行肾活检，其结果最可能的是（）。
A:广泛新月体形成（＞50%）
B:弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C:系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”
D:系膜增生伴IgA为主的沉积
E:系膜增生伴IgG为主的沉积

第2题，共3个问题
(单选题)此时临床诊断应考虑为（）。
A:急性链球菌感染后肾小球肾炎
B:急进性肾炎
C:IgA肾病
D:系膜增生性肾炎（非IgA性）
E:系膜毛细血管性肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)此时可能有益的治疗是（）。
A:长期隔日泼尼松30～40mg口服
B:隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C:血浆置换
D:对症治疗
E:甲泼尼龙冲击治疗

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出自：肾内科学高级职称

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