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男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（　）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:结核性胸膜炎
D:恶性肿瘤
E:甲状腺功能减退

第2题，共3个问题
(单选题)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（　）
A:为漏出液
B:CEA含量很高
C:为血性胸腔积液
D:ADA含量高
E:葡萄糖含量很低

第3题，共3个问题
(单选题)该病人首选治疗方案是（　）
A:优甲乐替代治疗
B:胸腔穿刺，注射化疗药物
C:非甾体抗炎药
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇

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出自：肾内科学高级职称

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