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患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步首选的治疗措施是（提示胸部X线透视：可见纵隔摆动，吸气时纵隔摆向患侧。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，体积减小，其内可见少许支气管充气相，左上肺支气管仅起始段可见显示，远端左上叶支气管未见显示，左下叶体积稍增大，余段大气道形态、分布及走行未见异常；余双肺纹理多、模糊；肺门区未见明确肿大淋巴结影。）（）
A:抗生素治疗
B:气管切开取异物
C:支气管镜取异物
D:胸科手术
E:抗结核治疗
F:抗真菌治疗

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:支原体IgM抗体
D:胸部X线片
E:血气分析
F:红细胞沉降率
G:胸腔穿刺

第3题，共3个问题
(多选题)为进一步明确诊断，首选的措施是（提示PPD试验（－）。呼吸道分泌物真菌培养（－），细菌培养（－），结核培养（－），抗酸染色（－）。追问病史有进食瓜子后呛咳史。）（）
A:血细菌培养
B:胸部X线透视
C:支气管镜检查
D:支气管灌洗液结核杆菌培养
E:胸部CT气道重建
F:胸部B型超声

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出自：儿童保健高级职称

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