---

患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步的治疗措施有（提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。）（）
A:改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
B:大环内酯类抗生素治疗
C:3HRZ/6HR方案抗结核治疗
D:抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
E:插管闭式胸腔引流
F:胸腔穿刺减压
G:胸腔切开探查、引流
H:抗真菌治疗

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D:胸部X线片
E:胸腔穿刺检查
F:胸部B型超声
G:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）
A:重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
B:血细菌培养
C:复查胸腔积液的酶学检查
D:胸腔积液结核杆菌培养
E:胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
F:胸部CT

---

出自：儿童保健高级职称

显示答案