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患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症（122mmol/L），其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)关于治疗下列叙述错误的是（）
A:以支持及对症治疗为主，积极处理原发病
B:首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症
C:急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
D:对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B治疗
E:早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展

第2题，共4个问题
(单选题)患者开始出现的神志不清，共济失调，尿失禁等症状符合慢性乙醇中毒所致的（）
A:Wernicke脑病
B:亚急性脊髓联合变性
C:急性酒精中毒
D:脑桥中央髓鞘溶解症
E:Korsakoff综合征

第3题，共4个问题
(单选题)患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到（）
A:弥漫性硬化
B:顽固性低钠血症
C:脑桥中央髓鞘溶解症
D:急性播散性脑脊髓炎
E:酒精中毒性脑病

第4题，共4个问题
(单选题)要想进一步明确上述诊断的话，最佳的检查是（）
A:CSF检查
B:血生化
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:脑组织活检

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出自：神经内科高级职称

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