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患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG://未见异常；EEG://轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。

第1题，共3个问题
(单选题)对明确诊断最有帮助的检查是（）
A:血乳酸
B:尿筛查
C:血清维生素B₁₂、叶酸
D:复查脑电图
E:胸段脊髓MRI

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:遗传代谢性疾病
B:痉挛性截瘫
C:癔症
D:脑脊髓病变
E:脑发育不全

第3题，共3个问题
(单选题)根据尿筛查结果，明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选（）
A:左卡尼丁
B:复合辅酶
C:丁苯酞
D:维生素B1
E:叶酸、维生素B₁₂、甜菜碱

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出自：神经内科高级职称

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