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病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。

第1题，共8个问题
(多选题)下列方法有效（）
A:立即静脉注射氯化钾10～15ml
B:5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴
C:同时分次口服补钾
D:0.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静滴
E:氨体舒通口服
F:乙酰唑胺口服

第2题，共8个问题
(多选题)低钾型周期性麻痹常见的诱因是（）
A:饱餐
B:酗酒
C:过度疲劳
D:剧烈运动
E:寒冷
F:感染、注射胰岛素、输大量葡萄糖

第3题，共8个问题
(单选题)低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）
A:甲亢
B:重症肌无力
C:格林-巴利综合症
D:多发性硬化
E:系统性红斑狼疮
F:白塞氏病

第4题，共8个问题
(单选题)初步考虑以下哪种疾病（）
A:上升性脊髓炎
B:格林-巴利综合症
C:重症肌无力
D:癔症
E:原发性醛固酮增多症
F:周期性瘫痪

第5题，共8个问题
(多选题)查血钾1.5mmol/L，血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹，其典型的心电图改变应有（）
A:窦性心动过速
B:窦性心动过缓
C:Q-T延长
D:高耸U波
E:P-R间期延长
F:S-T段下降

第6题，共8个问题
(多选题)正常血钾型周期性麻痹的临床特点是（）
A:常染色体显性遗传
B:临床罕见
C:10岁以前发病
D:发作持续时间长
E:极度嗜盐
F:大剂量生理盐水治疗有效、发作性肢体乏力

第7题，共8个问题
(多选题)需急做哪些检查（）
A:血生化急查
B:肌电图
C:周围神经运动、感觉传导速度
D:甲状腺功能
E:心电图
F:胸腺CT

第8题，共8个问题
(多选题)高钾型周期性麻痹临床特点是（）
A:临床罕见、葡萄糖酸钙有效、可使用胰岛素
B:常染色体显性遗传
C:发病年龄早
D:补钾可诱发
E:发作时间短暂
F:发作性肌无力，每年可发作数次

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出自：神经内科高级职称

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