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男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）
A:肌萎缩侧索硬化症
B:亚急性脊髓联合变性
C:脊髓压迫症
D:格林-巴利综合征
E:进行性脊肌萎缩症

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出自：神经内科高级职称

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