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患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。

第1题，共3个问题
(单选题)血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150mmH₂O，WBC25×10⁶/L，蛋白741mg/L。下一步正确的处理是（）
A:行脑脊液培养，等待培养结果再做处理
B:如无过敏史，尽快给予红霉素治疗
C:如无过敏史，尽快给予磺胺类药治疗
D:如无过敏史，尽快给予青霉素治疗
E:如无过敏史，尽快给予环磷酰胺治疗

第2题，共3个问题
(单选题)颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:多发性硬化
D:梅毒性动脉炎
E:病毒性脑膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的检查项目不包括（）
A:血常规
B:脑脊液检测
C:血培养
D:颅脑CT血管造影
E:颅脑MRI

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出自：神经内科高级职称

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