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男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。

第1题，共7个问题
(多选题)提问：对本患者以下哪项说法正确（）
A:癫痫控制发作1～2年后立即停药
B:癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C:癫痫控制发作3～5年后立即停药
D:癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E:如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F:如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期

第2题，共7个问题
(多选题)提问：就诊时应重点行哪些检查（）
A:头颅CT
B:肾功能
C:血糖
D:胸片
E:血清钾、钠、氯、钙
F:肝功能

第3题，共7个问题
(多选题)提问：患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:丙戊酸钠
D:苯巴比妥
E:扑痫酮
F:乙琥胺

第4题，共7个问题
(多选题)提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关（）
A:曾应用阿托品
B:曾应用应用抗生素
C:曾应用苯妥英钠
D:曾应用卡马西平
E:曾应用丙戊酸钠
F:曾应用20%甘露醇

第5题，共7个问题
(多选题)提问：癫痫治疗的原则是什么（）
A:根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B:尽量单药治疗
C:个体化治疗
D:长期监控
E:严密观察不良反应
F:坚持长期规律用药

第6题，共7个问题
(多选题)提问：目前急诊应做什么处理（）
A:应用20%甘露醇
B:口服苯妥英钠
C:口服卡马西平
D:静脉点滴安定
E:应用抗生素
F:静脉推注安定

第7题，共7个问题
(多选题)提问：苯妥英钠的副作用有哪些（）
A:胃肠道症状
B:头痛
C:肝功能损害
D:震颤
E:齿龈增生
F:毛发增多

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出自：神经内科高级职称

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