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男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

第1题，共6个问题
(单选题)从感觉，运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是（）
A:颈髓
B:胸髓
C:腰髓
D:骶髓
E:尾髓

第2题，共6个问题
(单选题)对于该患者，首先要做的辅助检查是（）
A:腰椎穿刺
B:胸椎X线平片
C:脊髓造影
D:肌电图
E:诱发电位

第3题，共6个问题
(单选题)对于该病人，下列哪项处理是错误的（）
A:保留导尿
B:适度抗菌药物预防感染
C:病人要勤翻身，预防褥疮
D:让病人睡柔软气垫床，躯干保持屈曲状态
E:查明病因后手术或放疗

第4题，共6个问题
(单选题)据病史与检查，病人最可能的诊断是（）
A:肌病
B:周围神经病
C:神经-肌肉接点病
D:脊髓压迫症
E:低钾性麻痹

第5题，共6个问题
(单选题)根据检查所见，说明病变侵犯（）
A:红核脊髓束和皮质脊髓束
B:脊髓丘脑束和网状脊髓束
C:皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D:脊髓丘脑束和薄束
E:顶盖脊髓束和皮质脊髓束

第6题，共6个问题
(单选题)［假设信息］若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是（）
A:需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B:需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C:不应进行，穿刺后症状有加重的危险性
D:应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E:应予进行，放脑脊液不超过5ml

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出自：神经内科高级职称

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