---

病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-）

第1题，共8个问题
(单选题)DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是（）
A:卒中单元
B:脱水降颅内压
C:扩张脑血管
D:脑保护
E:抗凝
F:rt-PA动脉溶栓

第2题，共8个问题
(多选题)rt-PA动、静脉溶栓的适应症是（）
A:急性缺血性卒中，无昏迷
B:发病3小时内
C:发病12小时内也可溶栓
D:CT排除颅内出血，且未显示低密度病灶
E:签署知情同意书
F:CT仅仅发现脑水肿

第3题，共8个问题
(多选题)为明确诊断需作哪些主要检查提示：入院2小时后，患者病情进展，构音不清、饮水呛咳、昏睡、四肢轻瘫（）。
A:TCD
B:EEG
C:DSA
D:头颅MRI
E:腰穿
F:颈部CTA

第4题，共8个问题
(单选题)患者最可能属于（）
A:Millard-Gublersyndrome
B:Locked-insyndrome
C:Topofthebasilarsyndrome
D:Fster-Kennedysyndrome
E:Gerstmannsyndrome
F:Wallenbergsyndrome

第5题，共8个问题
(多选题)最大可能发生提示：患者经0.9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物（）。
A:脑出血
B:颈内动脉栓塞
C:基底动脉再栓塞
D:心源性脑栓塞
E:SAH
F:再灌注脑损伤

第6题，共8个问题
(多选题)溶栓治疗的禁忌症是（）
A:初次TIA发作
B:肌力4级以上
C:有SAH表现
D:血压>185/110mmHg
E:CT发现脑水肿和明显占位效应
F:病前14天内有创伤及大手术史、7天内有大动脉穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝

第7题，共8个问题
(多选题)目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效（）？
A:卒中单元
B:rt-PA动脉溶栓
C:rt-PA静脉溶栓
D:抗血小板治疗
E:扩张脑血管
F:抗凝治疗

第8题，共8个问题
(多选题)目前脑梗死再灌注损伤机理主要是（）
A:自由基过度形成
B:自由基瀑布式连锁反应
C:细胞内钙超载
D:兴奋性氨基酸毒性作用
E:酸中毒
F:再灌注后并出血、再灌注后全脑水肿

---

出自：神经内科高级职称

显示答案