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病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。

第1题，共8个问题
(多选题)作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/l（）
A:可用硝普钠0.5～10μg/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平；
B:可适当甘露醇或速尿脱水
C:予达美康降糖
D:予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/l
E:予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/l
F:使用阿司匹林抗血小板治疗

第2题，共8个问题
(多选题)关于脑梗死下列哪些说法是正确的（）
A:脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B:抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C:恢复期是3～4周后
D:急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E:大面积脑梗死可发生出血性梗死
F:超早期是1～6小时

第3题，共8个问题
(单选题)出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作（）
A:weber综合征
B:Benedit综合征
C:Foulle综合征
D:基底动脉尖综合征
E:Wellenberg综合征
F:红核丘脑综合征

第4题，共8个问题
(多选题)目前溶栓治疗常用方案是哪些（）
A:尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
B:尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
C:rt-PA0.9mg/kg，最大剂量<90mg
D:静脉溶栓，rt-PA10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
E:rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
F:使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

第5题，共8个问题
(多选题)目前溶栓的适应症（）
A:急性缺血性卒中，无昏迷
B:发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
C:年龄≥18岁
D:CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
E:患者本人或家属同意
F:降压治疗后血压<180/100mmHg

第6题，共8个问题
(多选题)脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的（）
A:完全卒中常于6小时内达到高峰
B:完全卒中常于12小时内达到高峰
C:完全卒中常于24小时内达到高峰
D:进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展
E:进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展
F:F.可逆性缺血性神经功能缺失（RIN可在3周内恢复

第7题，共8个问题
(多选题)该患者的诊断可能是（）
A:脑肿瘤（左大脑半球）
B:脑血栓形成（左大脑前动脉）
C:脑血栓形成（左大脑中动脉）
D:脑栓塞（左大脑中动脉）
E:脑血栓形成（基底动脉）
F:高血压性脑出血（左大脑半球）

第8题，共8个问题
(多选题)首诊医生应进一步作的辅助检查是（）
A:头CT
B:MRI
C:血生化项目
D:TCD
E:心电图
F:胸片

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出自：神经内科高级职称

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