病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。

第1题,共7个问题
(单选题)患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A:单纯疱疹病毒脑炎
B:结核性脑膜脑炎
C:新型隐球菌脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:亚急性硬化性全脑炎
F:病毒性脑膜炎

第2题,共7个问题
(多选题)惊阙性癫痫持续状态处理原则()
A:给予口服抗癫痫药
B:给予维持生命体征措施
C:预防脑水肿
D:积极治疗原发病
E:维持水电解质平衡
F:脉注射安定

第3题,共7个问题
(多选题)抗癫痫药物治疗原则()
A:仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐仃药
B:根据癫痫发作类型选药
C:口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量
D:尽量单药治疗
E:坚持长期有规律用药
F:有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药

第4题,共7个问题
(多选题)癫痫持续状态有什么并发症()?
A:代谢紊乱:乳酸中毒
B:脑水肿
C:儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
D:肺血管压力明显增髙,可发生严重的肺水肿
E:体内乳酸堆积,可致蛋白尿
F:高热、脱水

第5题,共7个问题
(多选题)癫痫持续状态的定义提示:病者入院后高热,频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续2分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。
A:癫痫持续发作之间,意识未完全性恢复,又频繁再发
B:频繁发作伴颅内压增高
C:癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D:频繁发作
E:一次发作的意识障碍
F:发作的持续精神异常

第6题,共7个问题
(多选题)诊断癫痫主要依据()
A:可靠的病史
B:神经系统检查
C:脑脊液检查
D:脑电图检查
E:CT扫描
F:MR扫描

第7题,共7个问题
(多选题)针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?
A:脑脊液
B:头颅CT或MR
C:血培养
D:脑电图
E:胸部X-ray
F:结核菌素试验
出自:神经内科高级职称