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病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

第1题，共7个问题
(多选题)关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的（）
A:皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物
B:对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显
C:脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越早，提示其预后越差
D:Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E:颅神经损害以双侧面瘫最常见
F:急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差

第2题，共7个问题
(多选题)关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
A:口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B:低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见
C:醋氮酰胺治疗有效
D:女性多于男性
E:随年龄增长发作次数增加
F:肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

第3题，共7个问题
(多选题)关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）
A:以上胸髓最常见
B:主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
C:上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D:上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹
E:CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F:MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

第4题，共7个问题
(多选题)患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
A:急性脊髓炎
B:Guillain-barre综合征
C:急性甲亢性肌病
D:周期性瘫痪
E:Lambert-Eaton综合征

第5题，共7个问题
(单选题)现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常（）。
A:急性上升性脊髓炎
B:Guillain-barre综合征
C:急性甲亢性肌病
D:周期性瘫痪
E:Lambert-Eaton综合征
F:多发性肌炎

第6题，共7个问题
(多选题)目前应采取哪些治疗手段（）？
A:血浆交换
B:中枢呼吸兴奋剂
C:辅助呼吸
D:免疫球蛋白滴注
E:广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
F:静脉滴注皮质类固醇激素

第7题，共7个问题
(多选题)需要行哪些检查，协助诊断（）。
A:肌电图
B:血钾
C:脑脊液检查
D:肾上腺素试验
E:心肌酶
F:脊髓MR

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出自：神经内科高级职称

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