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病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

第1题，共8个问题
(单选题)作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）
A:血常规
B:血液生化检查
C:心电图
D:胸片
E:腰穿
F:头颅CT

第2题，共8个问题
(多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病（）？
A:急性化脓性脑膜炎
B:脑栓塞
C:脑脓肿
D:脑出血
E:偏头痛
F:脑蛛网膜下腔出血

第3题，共8个问题
(多选题)头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）？
A:脑部DSA
B:胸片
C:血常规
D:出、凝血功能
E:脑电图
F:心电图

第4题，共8个问题
(多选题)应该如何进一步处理（）
A:复查头颅CT
B:复查DSA
C:复查血生化结果
D:使用抗生素
E:静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F:腰穿

第5题，共8个问题
(多选题)当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。
A:均匀一致的血性脑脊液
B:脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
C:白细胞/红细胞超过1/700
D:脑脊液黄变
E:滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
F:可凝固的红色脑脊液

第6题，共8个问题
(单选题)患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）（）。
A:再次蛛网膜下腔出血
B:脑积水
C:脑耗盐综合症
D:脑疝
E:脑血管痉挛
F:继发颅内感染

第7题，共8个问题
(单选题)脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）
A:颅内动脉瘤
B:脑血管畸形
C:脑血管炎
D:烟雾病
E:肿瘤
F:血液病

第8题，共8个问题
(多选题)针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？
A:外科手术动脉瘤夹闭
B:动脉瘤栓塞术
C:大剂量止血药
D:脑脊液置换术
E:内科保守治疗
F:镇静止痛药

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出自：神经内科高级职称

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