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病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确诊断，该患者需进一步作哪些检查（）？
A:头颅MRI
B:胸片
C:痰培养+药敏
D:脑电图
E:腰穿
F:血培养+药敏

第2题，共7个问题
(多选题)对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值（）
A:头颅MRI+增强
B:结核PCR检查
C:脑脊液抗酸杆菌涂片（+）
D:脑脊液结核杆菌培养（+）
E:痰涂片抗酸杆菌（+）
F:核酸基因测序

第3题，共7个问题
(单选题)应如何处理提示：患者经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周，体温正常，意识清醒，能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降，口周麻木、行走不稳（）。
A:停止抗结核治疗
B:停用异烟肼
C:停用利福平
D:停用吡嗪酰胺
E:停用链霉素
F:没必要更改治疗方案

第4题，共7个问题
(多选题)异烟肼主要副作用是（）
A:肝功能损害
B:多发性神经病
C:球后视神经炎
D:癫痫
E:听力下降
F:平衡障碍

第5题，共7个问题
(多选题)抗结核治疗中，何种情况下可使用皮质激素（）
A:颅内压增高
B:患者严重虚弱，但病原体对抗结核药敏感
C:肾上腺功能不全时
D:视觉损伤
E:结核球伴周围水肿
F:结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞

第6题，共7个问题
(多选题)有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的（）？
A:急性脑膜炎
B:慢性脑膜炎
C:急或慢性脑炎
D:空泡样脊髓病
E:周围神经病
F:炎性肌病、肉芽肿性脑血管炎、淋巴瘤

第7题，共7个问题
(多选题)该患者可能存在面神经瘫，而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的（）？
A:面神经核位于桥脑
B:面神经根自桥延沟出脑
C:面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅
D:面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌
E:睑裂以下的面肌受对侧中枢支配
F:面神经属于混合神经

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出自：神经内科高级职称

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