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病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。

第1题，共7个问题
(多选题)Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些（）？
A:病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病
B:四肢对称性软瘫
C:末梢型感觉障碍
D:血浆交换可缩短病程，减少并发症
E:颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹
F:呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸

第2题，共7个问题
(多选题)关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的（）
A:Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
B:任何年龄均可发病
C:Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D:女性明显多于男性
E:Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
F:目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用

第3题，共7个问题
(多选题)关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
A:口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B:任何年龄均可发病
C:醋氮酰胺治疗有效
D:女性多于男性
E:可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F:通常晨醒时发病

第4题，共7个问题
(多选题)周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）
A:口服10％氯化钾治疗，日总量不超过6g
B:避免过饱、酗酒、过劳
C:口服氨体舒通200mgbid
D:0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E:口服乙酰唑胺250mgtid
F:平日宜少食多餐

第5题，共7个问题
(多选题)应行哪些检查，协助诊断（）
A:肌电图
B:心肌酶
C:脑脊液检查
D:心电图
E:血钾
F:甲功

第6题，共7个问题
(多选题)患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
A:急性脊髓炎
B:Guillain-barre综合征
C:急性甲亢性肌病
D:周期性瘫痪
E:多发性肌炎
F:Lambert-Eaton综合征

第7题，共7个问题
(单选题)目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T36.5℃，R28次/分，口唇发绀.神清，对答切题，语利，呼吸无力.咽反射消失，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢手套袜子形感觉减退（）。
A:多发性肌炎激素治疗
B:周期性瘫痪补钾治疗
C:Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D:甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E:急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F:癔病性瘫痪心理治疗

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出自：神经内科高级职称

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