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7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。

第1题，共7个问题
(单选题)3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：（）
A:风湿热复发伴心力衰竭
B:感染性心内膜炎
C:败血症
D:风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E:以上都不是

第2题，共7个问题
(单选题)治疗方案为（）
A:地高辛+利尿剂
B:地高辛+钾盐
C:糖皮质激素+血管扩张剂
D:糖皮质激素+利尿剂
E:血管扩张剂+利尿剂

第3题，共7个问题
(单选题)经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为（）
A:3年
B:5年
C:10年
D:终身
E:持续至25岁

第4题，共7个问题
(单选题)该病儿可能存在（）
A:肺动脉高压
B:呼吸窘迫综合征
C:支气管肺炎合并心力衰竭
D:大叶性肺炎
E:心脏炎合并心力衰竭

第5题，共7个问题
(单选题)为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是（）
A:尿常规
B:血培养
C:抗链球菌溶血素O
D:类风湿因子
E:血清免疫球蛋白

第6题，共7个问题
(单选题)患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液（++），RBC（+++）。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并（）
A:细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:大肠杆菌性肠炎
D:肠套叠
E:克罗恩病

第7题，共7个问题
(单选题)该例除外科治疗外，最佳的内科处理是（）
A:输血
B:静脉滴注抗生素
C:糖皮质激素
D:活血化瘀中药
E:非甾体类药物

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出自：小儿内科学高级职称

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