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患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×10¹²/L，WBC5.9×10⁹/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×10⁹/L，网织红细胞0.005。

第1题，共4个问题
(单选题)临床诊断首先应考虑（）
A:急性免疫性血小板减少性紫癜
B:慢性免疫性血小板减少性紫癜
C:小儿血栓性血小板减少性紫癜
D:传染性单核细胞增多症
E:再生障碍性贫血
F:白血病

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，适当的实验室检查有（）
A:体外血清变应原特异IgE和IgG的测定
B:血小板相关抗体的测定
C:骨髓细胞学检查
D:颌下淋巴结活检
E:血清癌胚抗原检查
F:骨髓造血祖细胞培养

第3题，共4个问题
(多选题)判断该患儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）为急性的依据有（提示骨髓巨核细胞明显增多，血小板相关抗体增高，提示免疫性血小板减少性紫癜。）（）
A:发病的年龄3岁
B:发病的时间为2周
C:外周血血小板的数量19×10⁹/L
D:血红蛋白118g/L，红细胞3.9×10¹²/L
E:骨髓巨核细胞明显增多
F:血小板相关抗体增高

第4题，共4个问题
(多选题)适当的治疗措施包括（）
A:肾上腺糖皮质激素
B:大剂量静脉滴注丙种球蛋白
C:联合细胞毒药物治疗
D:腹腔镜脾切除
E:部分脾动脉栓塞术
F:输注血小板

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出自：小儿内科学高级职称

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