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36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。

第1题，共4个问题
(单选题)对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为（）
A:体位保持上体抬高30度
B:体位尽量保持侧卧位
C:停止喂食，给予静脉营养
D:加强看护，防止反流食物误吸
E:待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

第2题，共4个问题
(单选题)对于此患者应该采取的诊断手段中不包括（）
A:上消化道造影
B:钡剂灌肠造影
C:24小时食管pH监测
D:腹部B超
E:腹部X线平片

第3题，共4个问题
(单选题)对于这个患儿，应想到下述疾病，除了（）
A:先天性肥厚性幽门狭窄
B:胃食管反流
C:食管裂孔疝
D:幽门痉挛
E:先天性巨结肠

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是（）
A:立即手术，一次性根治
B:静脉滴注质子泵抑制剂
C:口服质子泵抑制剂
D:口服胃肠动力剂
E:口服H₂受体阻滞剂

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出自：小儿内科学高级职称

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