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患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。

第1题，共9个问题
(单选题)体检重点应是（）
A:肺部啰音
B:肝上下界
C:心包摩擦音随体位变化
D:颈静脉充盈
E:气管是否居中

第2题，共9个问题
(单选题)如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）
A:心脏移位
B:X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状
C:心影扩大
D:肺纹理增多
E:肋间隙增宽

第3题，共9个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（）
A:心电图
B:腹水培养
C:超声心动图
D:血培养
E:痰培养

第4题，共9个问题
(单选题)若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（）
A:病毒性心肌炎
B:重症肺炎
C:限制性心肌病
D:肝硬化
E:先天性心脏病

第5题，共9个问题
(单选题)若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是（）
A:防止心包积液浓缩
B:缩短住院时间
C:防止胸腔继发感染
D:减轻心包填塞症状
E:防止呼吸衰竭

第6题，共9个问题
(单选题)采集病史时应特别注意询问（）
A:败血症病史
B:有无胸痛
C:肝炎病史
D:心脏病史
E:肾脏病史

第7题，共9个问题
(单选题)采集病史时应特别注意询问（）
A:败血症病史
B:有无胸痛
C:肝炎病史
D:心脏病史
E:肾脏病史

第8题，共9个问题
(单选题)若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是（）
A:防止心包积液浓缩
B:缩短住院时间
C:防止胸腔继发感染
D:减轻心包填塞症状
E:防止呼吸衰竭

第9题，共9个问题
(单选题)若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（）
A:病毒性心肌炎
B:重症肺炎
C:限制性心肌病
D:肝硬化
E:先天性心脏病

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出自：小儿内科学高级职称

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