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患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。

第1题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:重症肌无力
B:川崎病
C:感染后肌炎
D:幼年皮肌炎
E:进行性肌营养不良
F:横纹肌溶解症

第2题，共4个问题
(多选题)该病可以表现为（　）
A:肌无力进行性加重，晨轻暮重
B:肌酶一过性升高
C:多有类似家族史
D:以近端肌无力为著
E:后滴状征（＋）
F:高春征（＋）
G:“V”领征（＋）
H:吞咽及呼吸困难功能进行性加重
I:向阳征（＋）
J:甲床毛细血管扩张
K:皮肤钙质沉着

第3题，共4个问题
(多选题)该病的治疗包括（）
A:物理康复治疗
B:一般皮肤护理、软食或半流饮食
C:抗疟药
D:口服糖皮质激素
E:免疫抑制药
F:大剂量糖皮质激素冲击治疗
G:IVIG
H:生物制剂

第4题，共4个问题
(多选题)该病的预后有（）
A:大部分患儿可完全缓解或正常生活
B:少部分患儿可伴有皮肤钙质沉着
C:约5%患儿留有严重后遗症，需用轮椅
D:用药2~3年后可完全停药
E:部分病例可合并肺间质病变、肺动脉高压
F:恶化、死亡

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出自：小儿内科学高级职称

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