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患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。

第1题，共7个问题
(多选题)下一步的诊治措施有（提示2d后患儿复诊，无咳喘，肺部呼吸音清晰。）（）
A:次日做皮肤变应原点刺试验
B:吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量
C:用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药
D:继续口服泼尼松1周
E:继续口服白三烯拮抗药
F:次日做支气管激发-舒张试验
G:到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎

第2题，共7个问题
(多选题)出院医嘱应包括（提示该患儿住院治疗1周，症状消失出院。）（）
A:口服头孢克肟1周
B:口服泼尼松3d
C:口服酮替芬3~6个月
D:继续用β2-受体激动药气雾剂1个月
E:吸入性糖皮质激素（ICS）
F:口服白三烯拮抗药
G:避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品

第3题，共7个问题
(多选题)应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:血气分析
D:电解质
E:床边胸部X线片
F:超声心动图
G:肺功能
H:心电图

第4题，共7个问题
(多选题)急诊应立即采取的措施包括（提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。）（）
A:鼻导管吸氧
B:插胃管
C:吸痰
D:雾化吸入β2-受体激动药
E:静脉用氯丙嗪
F:静脉滴注甲泼尼龙
G:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
H:雾化吸入地塞米松

第5题，共7个问题
(多选题)此时的治疗包括（提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊，询问用药情况按医嘱进行，但一直未复诊。）（）
A:立即加大吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量
B:检查吸入用药方法
C:用β2-受体激动药气雾剂
D:口服泼尼松2d
E:继续口服白三烯拮抗药
F:静脉用头孢菌素
G:暂继续用吸入性糖皮质激素（ICS）原量

第6题，共7个问题
(单选题)此时的治疗措施是（提示经过积极处理，患儿肺部哮鸣音不明显，但发绀加重。）（）
A:病情基本稳定继续原治疗
B:改面罩给氧
C:加大氧流量
D:气管插管，机械通气
E:加强叩背吸痰
F:雾化氨溴索
G:20min后再雾化吸入β2-受体激动药

第7题，共7个问题
(多选题)目前考虑的诊断是（提示血常规：WBC8.9×10⁹/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO₂80mmHg，PaO₂37mmHg，HCO₃26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO₂86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。）（）
A:支气管哮喘危重状态
B:急性Ⅰ型呼吸衰竭
C:急性Ⅱ型呼吸衰竭
D:急性呼吸窘迫综合征
E:支气管异物
F:急性支气管肺炎
G:哮喘性支气管炎

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出自：小儿内科学高级职称

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