患儿，4岁，消瘦，活动后气急、心悸。体检：轻度胸廓畸形，于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期。初步诊断为动脉导管未闭。该患儿首先可能引起以下哪一方面的改变（）
A:右心室增大
B:左心房增大
C:肺动脉扩张
D:左心室增大
E:右心房增大
出自：小儿内科学高级职称

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