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患儿，女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断先重点检查哪些项目（）
A:血气分析
B:血清钾、钠、氯、钙
C:血脂
D:尿糖
E:血糖
F:脑脊液检查

第2题，共5个问题
(多选题)假设：血钾3.8mmol/L.钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L，血糖46mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++），pH7.15，ABE-13.7mmol/L，TCO13.9mmol/L，SBE-12.3mmol/L，SaO₂0.710，血浆渗透压290mmol/L，胸片示右肺感染。目前应作出什么诊断（）
A:颅内感染
B:肺炎
C:1型糖尿病
D:2型糖尿病
E:糖尿病酮症酸中毒昏迷
F:糖尿病高渗性无酮症性昏迷

第3题，共5个问题
(多选题)提示：静脉滴注胰岛素0.1U/（kg·h），1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148.mmol/L，血糖40mmol/L，血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确（）
A:继续静脉补钾
B:继续静滴0.45%，氯化钠液
C:静脉输注5%葡萄糖液
D:静脉输入血浆或全血
E:静脉输入25%人血白蛋白
F:继续每小时静滴胰岛素0.1U/kg

第4题，共5个问题
(多选题)目前应急诊作出什么处理（）
A:静脉输注5%葡萄糖液
B:静脉输注5%碳酸氢钠液
C:应用20%甘露醇脱水
D:静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
E:静脉输注抗生素
F:静脉滴注小剂量胰岛素

第5题，共5个问题
(多选题)经上述处理2天，患儿已能进半流食，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整（）
A:皮下注射胰岛素控制血糖
B:停止补钾
C:糖尿病饮食
D:给予磺脲类或双呱类口服降血糖药治疗
E:继续应用抗生素
F:继续静滴胰岛素

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出自：小儿内科学高级职称

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