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患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。

第1题，共9个问题
(多选题)可能的诊断有（）
A:上呼吸道感染
B:急腹症
C:败血症
D:脑膜炎
E:肺炎
F:支气管哮喘

第2题，共9个问题
(单选题)应立即采取的措施包括（）
A:更换抗生素
B:硬膜下腔穿刺
C:血常规
D:脑室穿刺
E:血细菌培养
F:腰椎穿刺
G:脱水治疗

第3题，共9个问题
(多选题)此时进一步处理包括（提示细菌涂片（－）。）（）
A:抗细菌治疗
B:抗病毒治疗
C:抗真菌治疗
D:降颅内压
E:限制入量
F:阿司匹林退热
G:糖皮质激素

第4题，共9个问题
(多选题)此时，应优先采取的检查包括（提示入院后患儿高热不退，烦躁哭闹。血常规：Hb110g/L，WBC17.8×10/L，N0.80，L0.20）（）
A:脑脊液
B:颅脑CT
C:胸部X线片
D:血细菌培养
E:肝、肾功能
F:腹部B型超声
G:腹部X线片

第5题，共9个问题
(单选题)目前主要考虑的原因为（提示入院第2天，体温正常，进食好；前囟平坦，无张力；血细菌培养：肺炎链球菌生长；地塞米松治疗3d后停药，继续抗生素治疗。第8天，患儿再次发热，体温37.8℃，前囟饱满）（）
A:抗生素耐药
B:败血症
C:硬膜下腔积液
D:脑室膜炎
E:脑积水
F:药物热
G:合并其他感染

第6题，共9个问题
(单选题)目前应主要考虑的疾病有（提示脑脊液：浑浊，WBC610×10⁶/L，N0.65，蛋白定性（+++），定量1450mg/L，葡萄糖1.34mmol/L，氯化物120mmol/L。）（　）
A:细菌性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:真菌性脑膜炎
E:脑脓肿
F:败血症

第7题，共9个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:脑脊液
C:粪常规
D:颅脑CT
E:厚血片找疟原虫
F:脑电图

第8题，共9个问题
(单选题)目前考虑的主要并发症是（提示入院后给予积极抢救治疗，诊断明确后抗疟原虫治疗，病情一度缓解。数天后突然出现高热伴寒战，皮肤巩膜黄染，出现2次酱油色尿。尿常规：可见管型；血常规：Hb70g/L。）（　）
A:急性肝炎
B:急性肾炎
C:黑尿热
D:自身免疫性溶血性贫血
E:胆囊炎
F:DIC

第9题，共9个问题
(单选题)诊断为（提示血常规：Hb90g/L，WBC8.5×10⁶/L，N0.40；脑脊液：WBC10×10/L，蛋白400mg/L，葡萄糖、氯化物正常；厚血片发现疟原虫。）（）
A:间日疟
B:三日疟
C:恶性疟
D:脑型疟疾
E:卵形疟
F:流行性乙型脑炎

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出自：小儿内科学高级职称

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