---

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。

第1题，共8个问题
(多选题)ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点（）
A:是夏秋季节最常见的病原体
B:秋冬季节最常见的病原体
C:50%心肌酶谱异常
D:多发于6～24个月的婴幼儿
E:潜伏期为1周
F:腹泻点为：大便次数多，量多，水分多，粘液少，无腥臭味
G:可通过气溶胶形式，经呼吸道传染
H:粪-口传播为唯一的传染途径
I:为自限性疾病，自然病程约3～8天

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）
A:尿量明显减少
B:脉速、心音低钝，心率不齐
C:有深大呼吸，口唇樱红色
D:精神极度萎糜
E:前囟、眼窝深凹陷
F:腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分
G:皮肤弹性极差
H:每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

第3题，共8个问题
(多选题)大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些（　）
A:出血性大肠杆菌
B:痢疾杆菌
C:诺沃克病毒
D:侵袭性大肠杆菌
E:轮状病毒
F:金黄色葡萄球菌
G:真菌
H:耶尔森氏菌
I:霍乱

第4题，共8个问题
(多选题)根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×10⁹/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP；钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L；心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV；CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为（）
A:小儿腹泻病
B:轮病病毒肠炎
C:细菌性痢疾
D:等渗性脱水
E:心肌炎
F:低钾血症
G:代谢性酸中毒
H:重度脱水
I:失代偿休克

第5题，共8个问题
(多选题)经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为（）
A:予1/2张液100ml/kg补充累积损失量
B:予2/3张液100ml/kg补充累积损失量
C:补充累积损失量时不包容扩容液量
D:补充继续损失量时应减去扩容时的液量
E:以每小时8～lOmg/kg的速度补入
F:以每小时5mg/kg的速度补入
G:8～12小时内静脉补入
H:4～6小时内补入

第6题，共8个问题
(多选题)经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有（）
A:血培养
B:大便培养
C:血常规
D:心电图
E:腹平片
F:胸片
G:轮状病毒抗原或抗体检测
H:血生化、血气分析

第7题，共8个问题
(多选题)若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是（）
A:予160ml生理盐水扩容
B:予160ml2/3张液扩容
C:总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭
D:可视周围循环情况，重复扩容
E:若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容
F:扩容总量在8～12小时内静脉给入
G:扩容总量在30～60min内快速静脉滴入
H:第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容

第8题，共8个问题
(多选题)除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗（）
A:禁食、禁饮1～2天
B:可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶
C:患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养
D:可予病毒唑抗病毒治疗
E:可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群
F:可予肠粘膜保护剂，如思密达
G:呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食
H:如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻

---

出自：小儿内科学高级职称

显示答案