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患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。

第1题，共5个问题
(多选题)入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理（）
A:静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
B:甲基泼尼松龙静脉冲击
C:静脉输注IVIG
D:肌内注射新斯的明
E:吸痰，保持气道通畅
F:加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测

第2题，共5个问题
(多选题)患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%～70%。此时应做何紧急处理（）
A:吸痰，保持气道通畅
B:紧急气管插管
C:皮囊加压给氧转送至ICU
D:呼吸机辅助呼吸治疗
E:继续用IVIG
F:停用IVIG

第3题，共5个问题
(单选题)提示：血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯1.02mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L、pH7.34，PaO₂80mmHg，PaCO₂45mmHg，ABE-3mmol/L，SaO₂87%，四肢受检神经MCV减慢，波幅降低（均>3SD）。患儿可能的诊断是（　）
A:周期性瘫痪
B:急性脊髓炎（休克期）
C:脊髓灰质炎
D:急性感染性多发性神经根神经炎
E:重症肌无力
F:颅内感染
G:呼吸衰竭

第4题，共5个问题
(多选题)目前应重点安排哪些检查项目（）
A:血清钾、钠、氯、钙、镁
B:血气分析
C:肌酶谱
D:腰穿脑脊液检查
E:脊髓MRI
F:四肢周围神经传导功能检测
G:新斯的明药物试验

第5题，共5个问题
(多选题)若1周后病情允许做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断，提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级（）
A:脑脊液外观清亮透明
B:脑脊液外观呈毛玻璃样
C:脑脊液WBC计数正常
D:脑脊液蛋白增高
E:脑脊液糖降低
F:脑脊液氯化物降低

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出自：小儿内科学高级职称

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