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患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，应进一步检查（）
A:肝功能
B:血氨
C:血糖
D:脑脊液
E:颅脑CT
F:脑电图

第2题，共5个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（提示该患者诊断为瑞氏综合征。）（）
A:降低颅内压
B:抗生素控制感染
C:迅速纠正代谢紊乱
D:控制惊厥
E:大剂量激素冲击
F:静脉应用大剂量丙种球蛋白

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（提示ALT854U/L，AST1034U/L，血氨157μmol/L，血糖1.98mmol/L。脑脊液：压力明显升高，细胞数、蛋白等未见异常。）（）
A:病毒性脑炎
B:吉兰-巴雷综合征
C:瑞氏综合征
D:癫痫
E:急性肝炎
F:脑出血

第4题，共5个问题
(多选题)该患者的诊断考虑为（）
A:病毒性脑炎
B:吉兰-巴雷综合征
C:瑞氏综合征
D:癫痫
E:急性肝炎
F:脑出血

第5题，共5个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括提示该患者诊断为瑞氏综合征。（）
A:降低颅内压
B:抗生素控制感染
C:迅速纠正代谢紊乱
D:控制惊厥
E:大剂量激素冲击
F:静脉应用大剂量丙种球蛋白

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出自：小儿内科学高级职称

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