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患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。

第1题，共9个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:粪常规＋隐血试验
D:动脉血气分析
E:床边胸部X线片
F:血电解质
G:血糖
H:骨髓穿刺细胞学检查

第2题，共9个问题
(多选题)如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）
A:VT120ml
B:VT240ml
C:PEEP3cmH₂O
D:PEEP10cmH₂O
E:FiO₂0.6
F:RR15次/min
G:RR25次/min

第3题，共9个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）
A:开放静脉通路
B:面罩吸氧（5～10L/min）
C:0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次
D:静脉注射地西泮5mg
E:口服退热药
F:口服普萘洛尔（心得安）
G:输血
H:胃肠减压

第4题，共9个问题
(多选题)此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）
A:气管内插管
B:静脉使用广谱抗生素
C:静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D:多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E:甲泼尼龙300mg，静脉维持
F:皮下注射胰岛素10U
G:血交叉配型，输注单采血小板

第5题，共9个问题
(多选题)该患儿存在（提示实验室检查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。）（）
A:脓毒症
B:高血糖
C:Ⅰ型呼吸衰竭
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G:心功能不全
H:肺水肿

第6题，共9个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:粪常规＋隐血试验
D:动脉血气分析
E:血细菌培养
F:血电解质
G:血糖
H:骨髓穿刺细胞学检查

第7题，共9个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）
A:开放静脉通路
B:面罩吸氧（5~10L/min）
C:0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
D:静脉抗生素
E:口服退热药
F:口服普萘洛尔（心得安）
G:输血
H:留置尿管

第8题，共9个问题
(多选题)该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；pH7.35，PaO₂90mmHg，PaCO₂33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）
A:脓毒症休克（代偿期）
B:脓毒性休克（低血压期）
C:Ⅰ型呼吸衰竭
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G:心功能不全
H:低血糖

第9题，共9个问题
(多选题)进一步处理为（提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。）（　）
A:气管内插管
B:肾替代治疗
C:静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D:多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E:静脉滴注丙种球蛋白
F:皮下注射胰岛素10U
G:血交叉配型，输注红细胞悬液

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出自：小儿内科学高级职称

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