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患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:风湿病自身抗体
D:抗HIV抗体
E:抗HCV抗体
F:外周血淋巴细胞亚群
G:骨髓活检

第2题，共4个问题
(多选题)应考虑的诊断包括（提示血常规：Hb96g/L，WBC3.56×10⁹/L，N0.74，L0.13，PLT165×10⁹/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；风湿全套：mRNP（＋），ANA（＋）周边型1︰10；病原学检查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）
A:慢性活动性EB病毒感染
B:血液病或肿瘤性疾病
C:高免疫球蛋白血症
D:获得性免疫缺陷综合征
E:结核病
F:风湿性疾病
G:支气管肺炎
H:鹅口疮

第3题，共4个问题
(多选题)应采用的治疗措施包括（）
A:抗病毒治疗
B:静脉用免疫球蛋白
C:局部用抗真菌药物
D:抗生素治疗
E:抗结核治疗
F:糖皮质激素（＋免疫抑制药）
G:干扰素
H:胸腺肽

第4题，共4个问题
(多选题)诊断上述疾病的主要依据有（）
A:外周血淋巴细胞绝对计数明显降低
B:有输血史
C:红细胞沉降率明显增快
D:反复鹅口疮和肺部感染
E:双膝关节疼痛
F:高丙种球蛋白血症
G:有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）
H:EBVDNA（＋）

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出自：小儿内科学高级职称

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