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女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。

第1题，共5个问题
(单选题)下一步的治疗（）
A:抗病毒治疗
B:青霉素加阿司匹林治疗
C:三代头孢抗生素
D:大剂量激素
E:大剂量激素加甲氨蝶呤

第2题，共5个问题
(多选题)入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1：200（+），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10⁹/L，血小板396×10⁹/L，哪些检查对确诊有意义（）
A:胸部CT
B:腹部B超
C:妇科B超
D:冠状动脉造影
E:皮疹活检
F:消化道造影
G:肌活检
H:肌电图

第3题，共5个问题
(多选题)确诊还需要做（）
A:PPD试验
B:胸部CT
C:骨穿
D:柯萨奇病毒抗体
E:肝炎病毒血清测定
F:心电图心超
G:血清铁蛋白
H:肌钙蛋白
I:嗜异凝集试验

第4题，共5个问题
(单选题)结果显示：白细胞14.8×10⁹/L，血小板348×10⁹/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑（）
A:支气管炎
B:败血症
C:结核病
D:病毒性心肌炎
E:急性心梗
F:白血病
G:病毒性肝炎
H:成人Still病
I:系统性红斑狼疮
J:伤寒斑疹伤寒

第5题，共5个问题
(多选题)该患者还应做哪些检查（）
A:血常规、血沉、尿常规
B:肝肾功
C:血培养
D:ANA，抗ENA抗体
E:ASO
F:RF
G:胸部X线
H:肥达、外斐反应
I:CRP
J:血肌酸肌酶

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出自：风湿与临床免疫学主治医师

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