女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择（）
A:雷公藤多甙
B:非甾体类抗炎镇痛药
C:MTX+氯喹+SASP
D:外科治疗，如关节置换等手术
E:青霉胺+MTX+激素
出自：风湿与临床免疫学主治医师

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