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女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是（）
A:巨细胞动脉炎
B:脑血栓
C:脑出血
D:偏头痛
E:大动脉炎
F:眼底出血

第2题，共4个问题
(多选题)此时正确的治疗措施是（）
A:减少激素用量
B:加大激素用量，甚至冲击治疗
C:停用改善病情抗风湿药
D:丙种球蛋白冲击治疗
E:加用非甾体抗炎药
F:给予抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:多发性肌炎
B:多发性硬化
C:重症肌无力
D:纤维肌痛综合征
E:结节性多动脉炎
F:风湿性多肌痛

第4题，共4个问题
(多选题)该患适合的治疗方案是（）
A:非甾体抗炎药
B:抗生素
C:小至中剂量激素
D:大剂量激素
E:丙种球蛋白冲击
F:减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药

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出自：风湿与临床免疫学主治医师

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