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患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT95×10⁹/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）
A:婴儿肝炎综合征
B:婴儿粟粒性肺结核
C:肺含铁血黄素沉着症
D:朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E:慢性婴儿湿疹合并感染
F:白血病

第2题，共3个问题
(多选题)关于该患儿的临床计分和分级，叙述正确的有（提示皮疹压片和骨髓涂片可见泡沫样细胞，初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。）（）
A:年龄＜2岁，应计0分
B:年龄＜2岁，应计1分
C:受累器官＜4个，应计0分
D:受累器官≥4个，应计1分
E:受累器官功能障碍不明显，应计0分
F:受累器官功能障碍明显，应计1分

第3题，共3个问题
(多选题)朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断条件不包括（）
A:ATP酶（＋）
B:S-100蛋白（＋）
C:病变细胞内CD1a抗原（＋）
D:病变细胞内发现Birbeck颗粒
E:血C-反应蛋白增高
F:外周血白细胞数减少

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出自：小儿内科学高级职称

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