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患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。

第1题，共4个问题
(多选题)可选择的进一步治疗措施包括（提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量，半年后症状复现，表现同前。）（）
A:静脉注射新斯的明
B:加大泼尼松剂量，足量重新治疗
C:口服左旋肉碱
D:环孢素
E:硫唑嘌呤
F:异基因骨髓干细胞移植

第2题，共4个问题
(多选题)可采取的治疗措施有（提示颅脑MRI：正常。新斯的明试验（＋），血清AchR抗体（－）。）（　）
A:口服吡啶斯的明
B:静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击
C:广谱抗生素预防感染
D:异烟肼
E:口服泼尼松长期维持
F:静脉注射新斯的明

第3题，共4个问题
(多选题)应考虑的诊断包括（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:重症肌无力
C:脑干肿瘤
D:中枢神经系统感染
E:线粒体脑肌病
F:急性播散性脑脊髓炎
G:Miller-Fisher综合征
H:Tolosa-Hunt综合征

第4题，共4个问题
(多选题)进一步应进行的检查有（）
A:血和脑脊液寡克隆区带
B:脑脊液IgG合成率
C:新斯的明试验
D:脑电图
E:颅脑MRI
F:血清AchR抗体

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出自：小儿内科学高级职称

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