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十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。

第1题，共3个问题
(单选题)此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种（）
A:血液经房间隔缺损自左房流入右房
B:经主动脉瓣血流量减少
C:右心压力负荷增加
D:左心容量负荷增多
E:经肺动脉瓣血流量增多

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:继发孔型房间隔缺损
C:部分型心内膜垫缺损
D:动脉导管未闭
E:单纯肺动脉瓣狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞
B:右室肥厚
C:右房扩大
D:左室高电压
E:不完全性右束支传导阻滞

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出自：小儿内科学高级职称

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