---

六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

第1题，共7个问题
(单选题)在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）
A:增加了右心室和肺循环的负荷
B:增加了肺循环和左心室的负荷
C:增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D:增加了右心室和左心室的负荷
E:增加了右心室负荷

第2题，共7个问题
(单选题)房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（）
A:血流通过缺损口
B:三尖瓣相对狭窄
C:肺动脉瓣相对狭窄
D:二尖瓣相对狭窄
E:主动脉瓣相对狭窄

第3题，共7个问题
(单选题)若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点（）
A:肺动脉段突出，肺叶充血明显
B:X线透视下可见“肺门舞蹈”征
C:伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大
D:主动脉影正常
E:心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主

第4题，共7个问题
(单选题)若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）
A:左心室增大
B:右心房、右心室增大
C:肺循环血流量增多
D:体循环血流量减少
E:右心室舒张期负荷增加

第5题，共7个问题
(单选题)若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点（）
A:左房室瓣区可闻及舒张期杂音
B:在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
C:肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
D:当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音
E:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

第6题，共7个问题
(单选题)若该病例为非原发孔型房间隔缺损，典型的心电图改变为（）
A:电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B:电轴左偏及左心室肥大
C:左、右心室肥大
D:右心房和右心室肥大
E:左心房和左心室肥大

第7题，共7个问题
(单选题)该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）
A:反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B:肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C:已超过最易手术年龄3～5岁
D:病儿已出现肺动脉高压及发绀
E:胸骨左缘杂音太响，已达3级以上

---

出自：小儿内科学高级职称

显示答案