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患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。

第1题，共5个问题
(多选题)可能的诊断有（提示粪常规：RBC（++），WBC3～5/HP，OB强阳性。腹部X线片：胃泡胀气，有潴留液，小肠扩张，排列紊乱，肠间隙增厚、模糊，部分肠管外形僵硬，管腔不规则。腹部B型超声：无异常。）（）
A:消化性溃疡
B:门静脉高压
C:肠重复畸形
D:急性坏死性小肠结肠炎
E:肠套叠
F:腹型过敏性紫癜
G:梅克尔憩室
H:细菌性痢疾
I:绞窄性肠梗阻

第2题，共5个问题
(多选题)急诊处理包括（提示患儿腹痛明显。血常规：Hb103g/L，WBC19.4×10/L，N0.70，L0.30，PLT11×10/L。）（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:输血
D:输液
E:碳酸氢钠
F:抗生素
G:奥美拉唑
H:地塞米松

第3题，共5个问题
(单选题)目前诊断为（提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。）（）
A:腹型过敏性紫癜
B:急性坏死性小肠结肠炎
C:克罗恩病
D:梅克尔憩室
E:肠套叠
F:小肠旋转不良

第4题，共5个问题
(多选题)紧急检查项目包括（　）
A:血常规
B:尿常规
C:粪常规
D:肝功能
E:腹部B型超声
F:腹部X线片
G:粪隐血试验

第5题，共5个问题
(多选题)进一步检查包括（提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（++），WBC（++）。）（）
A:复查腹部X线片（立位）
B:胃镜
C:钡餐造影
D:血细菌培养
E:粪细菌培养
F:KPTT、PT、TT
G:血细胞比容
H:血气分析、电解质测定

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出自：小儿内科学高级职称

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