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患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（）
A:尿常规
B:粪常规
C:血清淀粉酶
D:腹部X线片
E:血常规
F:血电解质

第2题，共5个问题
(单选题)提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌内注射吗啡
D:肌内注射山莨菪碱
E:腹腔穿刺
F:应用有效抗生素

第3题，共5个问题
(单选题)提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）
A:急性胃肠炎
B:急性胆囊炎
C:异位妊娠
D:急性化脓性阑尾炎
E:胃十二指肠溃疡
F:急性细菌性痢疾

第4题，共5个问题
(单选题)提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）
A:错误地选择开腹探查术，未见病灶
B:胆囊切除术
C:手术取出结石
D:穿孔修补术
E:子宫切除术
F:阑尾切除术并清除腹腔脓液

第5题，共5个问题
(单选题)提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）
A:术后并发症少
B:广泛适用于妊娠患者
C:术后疼痛轻
D:易于清洗腹腔
E:美容效果好
F:适用于肥胖患者

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出自：急诊医学高级职称

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