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患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，应急诊检查的项目包括（）
A:血常规
B:血沉
C:血培养
D:心电图
E:心脏超声
F:尿常规

第2题，共6个问题
(单选题)导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是（）
A:肺炎支原体
B:肺炎衣原体
C:白色念珠菌
D:金黄色葡萄球菌
E:草绿色链球菌
F:立克次体

第3题，共6个问题
(单选题)提示：血常规Hb7.8g/L，WBC17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.92；尿常规：蛋白（+）、RBC（++）；ESR62mm/h，ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物，血培养结果未回。目前诊断应考虑（）
A:急性心肌炎
B:急性心包炎
C:风湿性心脏病
D:结核性心包炎
E:亚急性感染性心内膜炎
F:再生障碍性贫血

第4题，共6个问题
(多选题)该病的常见并发症包括（）
A:细菌性动脉瘤
B:心力衰竭
C:脑脓肿
D:脑栓塞
E:肝脓肿
F:急性心肌梗死

第5题，共6个问题
(多选题)该病的治疗原则包括（）
A:早期应用抗生素
B:选用杀菌性抗微生物药物
C:抗生素应用要大剂量和长疗程
D:根据药敏结果选择敏感抗生素
E:经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物
F:有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗

第6题，共6个问题
(多选题)该诊断的主要依据包括（）
A:贫血
B:脾大
C:Osler结节
D:Roth斑
E:新出现的心脏杂音
F:2次血培养发现同一种病原微生物

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出自：急诊医学高级职称

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