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患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。

第1题，共6个问题
(多选题)提示：动脉血气：pH7.30，PaO₂78mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO₃^-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K⁺6.0mmol/L，Na⁺136mmol/L，Cl^-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在（）
A:等渗性脱水
B:代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:高钾血症
E:急性肾衰竭
F:高钠血症

第2题，共6个问题
(多选题)患者可能出现的体液代谢失调有（）
A:等渗性脱水
B:高渗性脱水
C:失血量＞1200ml
D:高钾血症
E:代谢性酸中毒
F:呼吸性碱中毒

第3题，共6个问题
(多选题)此时处理方案可采用（）
A:给予5%碳酸氢钠
B:继续补液，增加和改善肾灌注
C:给予葡萄糖溶液＋胰岛素
D:给予10%葡萄糖酸钙
E:血液透析
F:给予利尿剂

第4题，共6个问题
(多选题)提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）
A:心肌损伤或缺氧
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:急性肾衰竭
F:高钾血症

第5题，共6个问题
(多选题)提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）
A:肺水肿
B:血栓形成
C:高钠血症
D:高钾血症
E:低钾血症
F:代谢性碱中毒

第6题，共6个问题
(多选题)要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）
A:肺动脉导管
B:腹部B超
C:X线骨盆及左股骨摄片
D:导尿后作尿常规检查
E:血电解质
F:动脉血气分析

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出自：急诊医学高级职称

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