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患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×10⁹/L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理措施正确的是（）
A:立即剖宫产，抢救胎儿
B:输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C:因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全
D:积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠
E:抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的诊断应为（）
A:妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B:前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C:妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D:妊娠34周，臀位，前置胎盘
E:妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

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出自：急诊医学高级职称

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